Title: 1
Author: SKARBNIK GMINY
Last saved by: UG
Company: URZĄD GMINY TYCHOWO

Załącznik Nr 3
do Uchwały Nr XVII/93/2015
Rady Gminy w Białaczowie
z dnia 18 grudnia 2015 r.

IL-1                        INFORMACJA W SPRAWIE PODATKU LEŚNEGO

na

2. Rok
     ................................

Podstawa prawna:  art. 6 ustawy  z dnia  30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. z 2013 r. poz.465 .ze zm.).
Składający:             Formularz przeznaczony dla osób fizycznych będących właścicielami  lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego. 
Termin składania:  W terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na powstanie, bądź  wygaśnięcie obowiązku podatkowego 
                               lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.
Miejsce składania:  Organ podatkowy    właściwy ze względu na miejsce położenia lasu.

A. MIEJSCE SKŁADANIA INFORMACJI

3. Wójt Gminy Białaczów
Adres: 26-307 Białaczów ul. Piotrkowska 12

B. DANE SKŁADAJĄCEGO INFORMACJĘ
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE

4. Rodzaj własności, posiadania ( zaznaczyć właściwą kratkę)
    ❑ 1. właściciel  ❑ 2. współwłaściciel   ❑ 3. posiadacz samoistny ❑ 4. współposiadacz samoistny ❑ 5. użytkownik wieczysty
    ❑ 6. współużytkownik wieczysty   ❑ 7. posiadacz    ❑  8. współposiadacz

| 5. Miejsce/a (adres/y) położenia lasu oraz numer/y działek
| 6. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów
| 7.  Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia
| 8. Imię ojca, imię matki
| 9. Numer PESEL
B.2  ADRES ZAMIESZKANIA
| 10. Kraj | 11. Województwo | 12. Powiat
| 13. Gmina | 14. Ulica | 15. Nr domu/Nr lokalu
| 16. Miejscowość | 17. Kod pocztowy | 18. Poczta
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA INFORMACJI

19. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
             ❑ 1. Informacja składana po raz pierwszy na dany rok                 ❑ 2. korekta złożonej uprzednio informacji

D. DANE DOTYCZĄCE LASÓW  NIEPODLEGAJĄCYCH ZWOLNIENIU
| Wyszczególnienie | Powierzchnia w hektarach fizycznych |
| 1 | 2 |
| 1. Lasy | 20. …………….., ………… ha |
| 2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów przyrody | 21. …………….,………….. ha |
| 3. Lasy wchodzące w skład parków narodowych | 22. …………….,………….. ha |

E. INFORMACJA ZAŁĄCZNIKACH (do niniejszej informacji dołączono)

   23. Liczba załączników                                                    24. Załącznik ZL-1/B składany ( zaznaczyć właściwe )
                                        ……………                                    ………….                  ………..
                                                                                                    tak                            nie

F. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
       Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.

| 25. Imię | 26. Nazwisko
| 27. Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok) | 28. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego
G. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO
| 29 Uwagi organu podatkowego
| 30. Data | 31. Podpis przyjmującego formularz

Za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy i przez to narażenie podatku na uszczuplenie grozi odpowiedzialność przewidziana w Kodeksie karnym  skarbowym.