Załącznik 6
do Uchwały Nr XVII/93/2015
Rady Gminy w Białaczowie
z dnia 18 grudnia  2015  r.                                                                                                             	
 
DL-1                                       DEKLARACJA  NA  PODATEK  LEŚNY

                                                          na	2. Rok
     ................................ 	
Podstawa prawna:  art. 6 Ustawy z dnia  30 października 2002 r. o podatku leśnym (Dz. U. Z 2013 r. poz. 465 ze zm.).
Składający:             Formularz przeznaczony dla osób  prawnych, jednostek organizacyjnych oraz spółek nie mających osobowości prawnej będących właścicielami  lasów, posiadaczami samoistnymi lasów, użytkownikami wieczystymi lasów, posiadaczami lasów stanowiących własność Skarbu Państwa lub jednostki samorządu terytorialnego oraz dla osób fizycznych będących współwłaścicielami lub współposiadaczami z osobami prawnymi, bądź z innymi jednostkami organizacyjnymi nie posiadającymi osobowości prawnej lub z spółkami nie posiadającymi osobowości prawnej..
Termin składania:  Do dnia 15 stycznia każdego roku podatkowego; w terminie 14 dni od zaistnienia okoliczności mających wpływ na
                               powstanie, bądź  wygaśnięcie obowiązku podatkowego lub zaistnienia zdarzeń mających wpływ na wysokość podatku.
Miejsce składania: Organ podatkowy   właściwy ze względu na miejsce położenia lasu.	
A.	MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI

B. DANE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ (niepotrzebne skreślić)
     * - dotyczy składającego deklarację ni e będącego osobą fizyczną                ** - dotyczy składającego deklarację będącego osobą fizyczną	
B.1 DANE IDENTYFIKACYJNE	

	4. Rodzaj składającego deklarację ( zaznaczyć właściwą kratkę)
     1. osoba fizyczna                         2. osoba prawna          3. jednostka organizacyjna 
      4. spółka nie mająca osobowości prawnej	
	5. Rodzaj własności, posiadania  ( zaznaczyć właściwą kratkę)
     1. właściciel   2. współwłaściciel   3. posiadacz samoistny  4. współposiadacz samoistny 5. użytkownik wieczysty
     5. współużytkownik wieczysty    6. posiadacz      7. współposiadacz	
	6. Miejsce/a (adres/y) położenia lasu oraz numer/y działek
	
	7. Numer/y księgi wieczystej lub zbioru/ów dokumentów
	
	8. Nazwa pełna* / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia**
	
	9. Nazwa skrócona* /Imię ojca, imię matki**
	
	10. Identyfikator REGON* / Numer PESEL**
	
B.2 ADRES SIEDZIBY* / ADRES ZAMIESZKANIA**	
	11. Kraj
	12. Województwo	13. Powiat	
	14. Gmina
	15. Ulica	16. Nr domu/Nr lokalu	
	17. Miejscowość
	18. Kod pocztowy	19. Poczta	
C. OKOLICZNOŚCI POWODUJĄCE KONIECZNOŚĆ ZŁOŻENIA DEKLARACJI	
	20. Okoliczności (zaznaczyć właściwą kratkę)
                            1. deklaracja roczna                                                 2. korekta deklaracji rocznej	

D. DANE DOTYCZĄCE LASÓW 	
D.1  RODZAJ GRUNTÓW LEŚNYCH	
	
Wyszczególnienie	Powierzchnia w hektarach fizycznych	Stawka podatku
(0,220 m3 drewna X cena drewna)
w zł, 	Podatek w zł, 
-  należy zaokrąglić do pełnych zł.
(rubr. 2x rubr.3)	
	1	2	3	4	
	1. Lasy 	20.
	21.	22. 
	
	2. Lasy wchodzące w skład rezerwatów
    przyrody 	23.	24.	25.	
	3. Lasy wchodzące w skład parków narodowych
 	26.	27.	28.	
	4. Razem (w.1 - 3)	29.	30.	31.	
E. ŁĄCZNA KWOTA PODATKU  ( w pełnych złotych )                                     32.  …………………zł.
F. INFORMACJA O ZAŁĄCZNIKACH 
     33. Liczba załączników  ZL – 1/A                                34.    Załącznik ZL – 1 /B składany ( zaznaczyć właściwe)
                                     ………………                                           ……….                   …………..
                                                                                                            tak                          nie

 G. INFORMACJA O PRZEDMIOTACH  ZWOLNIONYCH
               (podać powierzchnię zwolnionego lasu oraz przepis prawa - z jakiego tytułu występuje zwolnienie)

	
H. OŚWIADCZENIE I PODPIS SKŁADAJĄCEGO / OSOBY REPREZENTUJĄCEJ SKŁADAJĄCEGO
       Oświadczam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą.	
	35. Imię
	36. Nazwisko

	37.  Data wypełnienia (dzień - miesiąc - rok)
	38. Podpis (pieczęć) składającego / osoby reprezentującej składającego

I. ADNOTACJE ORGANU PODATKOWEGO	
	39. Uwagi organu podatkowego

	
	40. Identyfikator przyjmującego formularz
	41. Data i podpis przyjmującego formularz	
*) Pouczenie:
 Niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji 
( Dz.U z 2014, poz. 1619, z póżn. zm).
W przypadku gdy kwota podatku nie przekracza 100 zł, podatek jest płacony jednorazowo w terminie płatności pierwszej raty.